市医保局

主要职责及今年以来所做的主要工作：主要负责制定、实施全市基本医疗保险、生育保险等医保政策；推进医保支付方式、医疗服务价格等机制优化和国谈药、集采药（耗材）落地；开展医保基金监管和医保信息化建设、经办服务等工作。破除“两病”药品配备壁垒在全国医保工作会议上被点名表扬。宣城在DIP改革国家交叉评估中被评选为优秀试点城市。创新合作推动长三角医保一体化发展被列入《中国医疗保障年鉴》典型案例全国推广。强担当。建立惠及46.67万人的职工医保门诊共济保障机制;将2266种中药饮片、中药配方颗粒纳入医保支付范围。调整核酸检测价格，强化战“疫”保障。强化监管，落实“一季一专项、一事一核查”，处理“两定机构”245家，扣减、追回医保基金1267.45万元。对32项风险点落实41条防控措施。提能力。医保移动支付、“刷脸结算”成功落地。举办支付方式改革、《医疗保障基金使用监督管理条例》等培训和“医保大讲堂”等活动42次，培训2100人次。优服务。全市179.74万人激活医保电子凭证并结算195万人次。实现高血压等5个主要门诊慢特病跨省直接结算和基本医疗保险关系转移接续“跨省网办”。跨省异地就医直接结算人次达7.56万，医保基金支付2.25亿元。树形象。紧盯“一改、两为、五做到”，推出“五促进十做到”举措，扎实开展“五聚焦五查找”“五比五评”活动，持续转变作风。推进医保行风建设，优化机制、“好差评”等做法、成效被省医保局行风办充分肯定。

为民办实事落实情况：热心为民办事，推出畅通信访投诉渠道化解信访矛盾、医保不间断服务等8件惠企利民实事。已完成7件，其中医保支付方式改革DRG点数付费、“同病同保障”等3项省级试点取得明显成效，“日间病床”医保结算改革典型做法和成效被省委改革办在全省推广，康复类住院按床日付费新获批省级试点;胰岛素专项等六批次国家药品、心脏起搏器等高值耗材集采落地宣城;市属国有和集体企业下岗职工医保费补缴被作为信访调处典型案例全市推广。

为企优环境落实情况：倾情为企服务，推进医保政策“进企业”、医保服务“网上办”，为100余家企业开展医保政策“送上门”服务;为56家企业阶段性缓缴职工基本医疗保险费473.18万元，并跟进推出三个月阶段性缓缴职工基本医疗保险费“免申即享”服务。落实职工医保参保线上申办、医保费用线上征缴，月均为300余家企业、3000余名群众办理线上参保业务;目前全市参保人数达253.05万，参保率为101.22%。

来源：市医保局供稿